冬宜 - 第18页

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    她于是给温见琛留了信息,说自己先过去整理行李,如果他来不及,就不用过去了,她的车如果装不下就改天再搬一趟。

    倒也是考虑到温见琛很可能是在门诊或者处置病人的可能。

    温见琛也没办法,下午四点多送来的一位年轻女病人,腰痛、无尿,血压勉勉强强,感染得很厉害,他先请泌尿外科会诊,再给ICU打电话。

    病人26岁,腰痛、无尿差不多2天,在社区医院拿了药吃,效果不好,今天中午感觉腰痛得更厉害了,还有点发热,才急急忙忙过来看急诊。

    温见琛这样对来会诊的同事介绍病情,接着把一叠化验单和B超、胸片结果递过去,B超可以看到左肾、输尿管结石,有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞3万多,尿路感染是确诊的。

    尿路感染很多人都得过,吃点药就没事了,总感觉不是什么大毛病,但就是有些人倒霉到家了,不仅有尿路感染,还有结石和积水。

    结石的表面可能有细菌,积水越来越多,细菌就有可能逆流入血,引起败血症,严重者还会导致感染性休克,甚至多器官功能衰竭,非常凶险。

    温见琛下午接的这个病人就是这种情况。

    病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦地听医生跟她男朋友解释病情。

    温见琛站在床尾,一边听ICU的医生给家属解释可能要去ICU,一边盯着心电监护看,血压9050mmHg,心率119次分,血氧和呼吸基本正常。

    看完病人,温见琛跟两位来会诊的同事站在床尾,开始碰头商量患者接下来该怎么办。

    温见琛问泌尿外科的同事:你们敢不敢先做经皮肾造瘘引流?

    泌尿外的同事面露犹豫,她这种有结石又有积水和感染的,纯用抗生素效果肯定不好,石头一直堵着,不疏通输尿管,让尿ye排出,感染肯定难控制,但直接拉上手术台碎石也不现实,她目前这样的情况不合适做,风险比较大,而且未必能够耐受。

    这就是不太想做的意思,温见琛和ICU的同事表示同意他的说法,也理解他的顾虑。

    同事接着道:要不就按见琛说的,先做经皮肾穿刺造瘘,暂时把积水引出来,结石就等感染控制好了,再做第二次碎石取石术。

    温见琛听到这里立刻道:那就这样,先去你们科做手术,如果情况不好再转去ICU。

    泌尿外的同事还是没有立刻答应,而是说:患者现在这个血压还是偏低,心率又快,皮温也低,考虑有休克了啊,做造瘘风险也蛮高的,我觉得要不先去ICU,强效抗生素先用上,看看能不能稍微控制一下感染,同时抗休克治疗,要是生命征能进一步稳定,再造瘘可能会更安全。


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