温见琛听到这句话心里一动,问叶远:她的血压一直都是量的左臂?
叶远微微一愣,点点头,一般都是吧。
拿个新的血压计,给她量一下右臂,看看一不一样。
叶远跑去拿来血压计,给患者量右臂的血压,温见琛继续往后翻着患者的检查结果,心肌酶和彩超都没什么问题,心电图也没什么异常,除了心率有点快,110次分。
师兄,你来看!叶远忽然惊讶道。
温见琛过去看了眼,患者右臂的血压是14890mmhg,这个血压很高了。
温见琛都有点不敢相信这个数据,忙让叶远把林泽叫过来,他自己又给患者的左臂量了一次血压。
左臂量出来的还是原来那个很低的数字。
林泽过来之后温见琛将情况汇报给他,林泽听完抬手挠挠眉心,吐出一个吓死人的病名:主动脉夹层?
上下狭,左右夹,上下肢体血压不等,提示主动脉狭窄,双上肢血压不等,警惕主动脉夹层。
这都背烂了,不怪林泽第一时间想到这个。
温见琛一噎,想说什么,他又反应过来了,不对啊,患者这么年轻,又没有高血压高血脂这些基础疾病,看检查结果又没有太大异常,夹层的可能性没那么大。
所以我在想有没有可能是多发性大动脉炎?温见琛道,这个病还真是年轻女性多见。
她有低热,肯定有感染了。林泽点点头,问道,你摸她桡动脉没有?
温见琛还没说话,叶远就连忙上前摸患者的桡动脉了,半晌说:左手桡动脉搏动很弱,右手的基本正常。
林泽听完后道:用多发性大动脉炎来解释她的症状,全部都能解释得通。
多发性大动脉炎属于自身免疫性疾病,主要表现为受累动脉狭窄或者闭塞。如果受累的刚好是颈动脉,导致大脑缺血,头晕就说得通,上肢动脉受累,就会导致肢体缺血继而出现肢体乏力的症状,低血压也就说得通了,至于患者的关节不适,那是所有自身免疫性疾病的共性,肌rou关节疼痛。
所以这个疾病,非常符合一元论的原则,温见琛看了眼叶远,叶远马上道:我去请血管外科和风shi免疫科、心内科来会诊。
温见琛笑了一下,先给她来头胸腹CTA排除主动脉夹层,再抽血化验一下抗体。
这一通Cao作,把患者本人和另外三个家属都看愣了,等温见琛跟他们谈完话,又讲了这两个病分别的后续发展,他们什么都没说,只管点头同意做检查。
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