已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴Yin\\道少量出血，血压只有65/43mmHg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。

    B超室值班的医生到了，从B超结果来看，方玉娟盆腔有大量积ye，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。

    “小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”

    这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托P班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。

    等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。

    赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。

    腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，

    将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。

    一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。

    洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。

    赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血ye的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。

    谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。

    孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。

    谭老师摘除右输卵管后，顺便检查左侧的输卵管，以防下次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始缝合，无论是在腹腔镜下缝合，还是开放性伤口缝合，赵之意的缝合手法都让人忍不住赞叹——她缝得太漂亮了。

    腹腔镜手术耗时不长，虽然方玉娟的情况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的水准，再休息几天就能完全恢复正常了。

    麻醉的时间控制得恰到好处，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。

    “方玉娟，现在人知道吗？手术已经结束了！”

    虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不出话，但能对赵之意的话做出反应，她努力地点了点头，又睡过去。

    赵之意将她的头侧过一边防止呕吐误吸，还没走出手术室，就听见手术室的电话响了。

    “急诊3号手术间，什么事？”

    “之意你跟谭老师先别走，刚送来了一个孕38周的孕妇，胎儿脐带绕颈4周，还打了个真结，孕妇有宫缩，一宫缩胎儿胎心就测不到了，没有宫缩时胎心也只有90多，需要紧急进行剖宫产手术，产科的医生现在在搞一个重症产妇，连二线都上了，挤不出人做手术，我现在就把人送上去。”

    赵之意：……

    我一个急诊外科的医生，你拿我当产科医生用？！

    不过赵之意也清楚，如果不是产科现在实在没人，剖宫产手术也不会在急诊做，而且有谭老师在，这场手术她不是主刀，她是那个在旁边拉钩、剪线、拿吸引器的助手。